¿Son efectivos los antibióticos profilácticos postoperatorios en fractura de órbita? / Are postoperative prophylactic antibiotics effective for orbital fracture?

INTRODUCCIÓN Una de las principales complicaciones de la fractura de órbita son las infecciones, ya sea por la comunicación con los senos paranasales o como complicación postoperatoria de su tratamiento. Pese a los avances en esta patología, aún existe controversia sobre el rol de los antibióticos profilácticos. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Identificamos sólo una revisión sistemática que incluyó cuatro estudios primarios, de los cuales tan solo uno corresponde a un ensayo aleatorizado. Concluimos que la profilaxis antibiótica postoperatoria podría no disminuir el riesgo de infección en fractura de órbita, y probablemente aumenta el riesgo de diarrea.

INTRODUCTION Infection is one of the main complications of orbital fracture, either because of the connection to the paranasal sinuses or as a postoperative complication. Despite the advances made in this condition, there is still controversy regarding the role of prophylactic antibiotics. METHODS To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS We identified only one systematic review including four studies overall, of which only one was a randomized trial. We concluded that postoperative antibiotic prophylaxis might not decrease the risk of infection in orbital fracture, and probably increases the risk of diarrhea.

Efecto de la infección periodontal por porphyromonas gingivalis en el desarrollo de ateroesclerosis en ratones deficientes de apolipoproteína E / Effects of porphyromona gingivalis periodontal infection upon atherosclerosis development in apolipoprotein-E

Introducción: Nuestro grupo recientemente demostró una asociación significativa entre periodontitis, placas coronarias aguda y extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivo: Desarrollar un modelo experimental animal para estudiar el posible efecto pro-aterogénico de la inducción de periodontitis por Porphyromona Gingivalis (PG) en ratones deficientes en la apolipoproteína E (APO-E KO). Métodos: En 12 ratones APO-E KO mantenidos con dieta hiperlipidémica se realizaron tocaciones con PG cepa ATCC 53977 en el surco gingival de los molares mandibulares a las 8 semanas de vida. Igual número de ratones APO-E KO fue intervenido con el mismo procedimiento, pero sólo con el vehículo de las tocaciones. Estos procedimientos se repitieron a las 48, 72 y 120 hrs de la infección inicial. Luego de 4 semanas post-inoculación con PG se realizaron estudios histomorfométricos en la aorta proximal para medir la severidad de las lesiones ateromatosas y en las mandíbulas, para evaluar la pérdida del hueso alveolar. Resultados: No se observó una diferencia significativa en el daño del hueso alveolar en las mandíbulas de los animales infectados versus el grupo control. En las aortas, la razón tamaño placa/pared vascular fue mayor en el grupo infectado con PG que en el grupo control (0.132 ± 0.2 versus 0.103 ± 0.15, respectivamente), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión: El diseño experimental del presente estudio no permitió establecer si la periodontitis inducida por PG es capaz o no de acelerar el proceso aterogénico de los ratones APO-E KO. Será necesario aplicar un protocolo de infección periodontal más agresivo en estos animales para evaluar más adecuadamente el efecto de PG sobre la ateroesclerosis.